نمونه فرم ارزیابی املاک (راه و ترابری) توسط گروه کارشناسان رسمی دادگستری به صورت متن زیر تهیه و آورده شده است.
عنوان خدمت: ارزیابی املاک
| نام سازمان یا اداره | اداره کل راه و ترابری استان گیلان | |
| عنوان خدمت | ارزیابی اراضی و املاک و مستحدثات واقع در طرحهای راهسازی | |
| آدرس و نحوه دسترسی مردم برای خدمات | نشانی جغرافیایی | |
| نشانی پست الکترونیک | ||
| نشانی وبسایت | ||
| شماره تلفن ثابت و گویا | ||
| نشانی پست صوتی | ||
| واحد ارائهکننده خدمات | واحد ارزیابی | |
| ارتباط دستگاه ارائهدهنده خدمت با سایر دستگاهها در جهت انجام خدمت | ۱- اداره ثبتاسناد و املاک ۲- دفاتر اسناد رسمی ۳- دادگستریهای استان ۴- منابع طبیعی | |
| فهرست مدارک لازم جهت دریافت خدمت | ۱-سند مالکیت اعم از رسمی، عادی، نسقی و استشهاد محلی ۲-فتوکپی شناسنامه و کارت ملی ۳-گواهی شمارهحساب بانکی ۴-در صورت وکالتی بودن وکالتنامه موردنیاز است ۵-در صورت وراثی بودن ملک گواهی حصر وراثت ۶-سند اقرار ترک دعوا یا سند انتقال | |
| فرمهای موردنیاز برای انجام خدمت | فرم ۱ فرم ۲ فرم ۳ فرم ۴ | |
| هزینههای مربوط به انجام خدمت و چگونگی پرداخت آن توسط خدمت گیرنده | ||
| قوانین و مقررات مربوط به ارائه خدمت | لایحه قانونی نحوه خرید و تملک اراضی مصوب سال ۱۳۵۸ شورای انقلاب | |
| مدتزمان لازم جهت انجام خدمت توسط دستگاه | در صورت موافقت مالک باقیمت پیشنهادی و تشکیل پرونده ارزیابی یک هفته خسارت بهحساب واریز میگردد. | |
| شرح مختصر مراحل روش ارائه خدمت | ۱-ابلاغ کتبی به مالک ۲-تنظیم صورتمجلس ارزیابی ۳-در صورت موافقت مالک مرحله ۵ در غیر این صورت به هیئت کارشناسان رسمی ارجاع میگردد ۴-در صورت توافق مبلغ خسارت مالک مرحله ۵ در غیر این صورت مبلغ خسارت بهحساب صندوق ثبت محل وقوع ملک تودیع میگردد. ۵-پس از امضای صورتمجلس ارزیابی به امضای مالک و شورای محل مشاور و پیمانکار طرح و پس از بررسی توسط واحد ارزیابی جهت پرداخت به مدیریت ارسال میشود. ۶-پس از طی مراحل در ذیحسابی مبلغ خسارت به مالک پرداخت میشود. | |
| نمودار گردش کار زمانبندی اجرای هر مرحله | ||
فرم ۱ ارزیابی املاک (راه و ترابری)
| شماره طرح: | صورتمجلس توافق شماره: | ||||||||||
| این صورتمجلس برای عملیات راهسازی است. | |||||||||||
| فرزند | بین کمیسیون متشکله از نامبردگان زیر آقا/خانم | درتاریخ | |||||||||
| شهرستان | از توابع بخش | ساکن | صادره از | دارای شناسنامه شماره | |||||||
| که طبق گواهی شورای اسلامی محل و معتمدین، نامبرده در این صورتمجلس مالک اعیانی/عرصه واقع در مسیر راه | |||||||||||
| متر | جمعاً”به عرض | از محور راه به عرض | تا کیلومتر | از کیلومتر | قطعه | ||||||
| به مشخصات مشروحه ذیل میباشد، نسبت به میزان خسارت وارد به اعیانی/عرصه و تأسیسات در اثر راهسازی و همچنین خسارت قطع/تخریب | |||||||||||
| و حمل آنها به خارج از حریم بدین قرار توافق قطعی حاصل گردید. | |||||||||||
| ملاحظات | بهای کل ریال | بهای واحد ریال | واحد | مقدار یا مساحت | نوع عرصه/اعیانی و تأسیسات و مشخصات کامل آنها (نوع، ابعاد، جنس مصالح ساختمانی و غیره) | شماره ردیف | |||||
| ریال ۰ | هفده میلیون و پانصد و چهلوپنج هزار ریال | جمع کل به حروف: | |||||||||
| مالک از مفاد این صورتمجلس اطلاع کامل حاصل و سپس امضا ٍ/ انگشت نموده ضمناً” باوقوف به این معنی که هیچ امری مانع اجرای طرح نیست | |||||||||||
| روز/ماه نسبت به تخریب اعیانی و تأسیسات و حمل آن به خارج از حریم اقدام نماید در صورت انقضا ٍ | تعهد نمود که ظرف مدت | ||||||||||
| مدت مزبور وزارت راه و ترابری راسا” تخریب و تصرف خواهد نمود. | |||||||||||
| نام و امضا معتمد: | نام و امضا شورای محل: | نام و امضا ٍ مالک: | |||||||||
| امضا مهندسین مشاور: | نام و امضا کارشناس: | نام و امضا ٍ مهندس ناظر: | |||||||||
| نام و امضا ٍ کارشناس ارزیابی وزارت راه و ترابری: | نام و امضا ٍ پیمانکار: | ||||||||||
| ۰ | به خانم/آقای | ریال ۰ | به مبلغ | ۰ | مورخ | ۰ | رسید صورتمجلس شماره | ||||
| داده شد. | ۰ | مالک اعیانی/عرصه و تأسیسات مورد صورتمجلس واقع در مسیر | |||||||||
| نام و امضا ٍ کارشناس ارزیابی وزارت راه و ترابری: | (اشتباه محاسباتی قابلبرگشت است) | ||||||||||
فرم ۲ ارزیابی املاک (راه و ترابری)
| سند اقرار و ترک دعوی : | |||||||||||
| صادره از | شماره شناسنامه | فرزند | آقای/خانم | ||||||||
| بهموجب این سند، اقرار و اعتراف دارد بر اینکه کلیه خسارات وارده به مبلغ | ساکن | ||||||||||
| تا کیلومتر | از کیلومتر | واقع در مسیر | ریال ۰ | ||||||||
| طبق صورتمجلس توافق شماره | متر | متر جمعاً”به عرض | از محور راه به عرض | ||||||||
| را با رضایت کامل از وزارت راه و ترابری دریافت کرده و دیگر در | مورخ | ||||||||||
| خسارات مرقوم، عیناً یا منفعتا هیچگونه ادعائی به هیچ اسمورسمی از وزارت راه و ترابری و د سنگهای وابسته | |||||||||||
| به آن ندارم. | |||||||||||
| اقرار کننده فوق ضمن عقد خارج لازم، ملتزم و متعهد شده است هر وقت شخص یا اشخاص حقیقی یا حقوقی نسبت به | |||||||||||
| مندرجات مفاد صورتجلسه ارزیابی ادعا و آغاز سخنی بکنند و یا هر اداره یا ارگان دولتی و غیردولتی مطالبه | |||||||||||
| حقی بنماید، شخصاً از عهده جوابگویی و جبران آنها برآید، بهنحویکه هیچ ضرر و زیانی متوجه وزارت راه و | |||||||||||
| ترابری و دستگاههای وابسته به آن نشود. در غیر این صورت ملزم است تماموجهی را که دریافت کرده، بهاضافه | |||||||||||
| خساراتی که بر آن مترتب است، فوراً ً بدون هیچ عذری به وزارت راه و ترابری یا هر دستگاه دیگری که | |||||||||||
| قائممقام آن باشد، مسترد دارد. ضمناً اعتراف مینماید که عرصه و اعیانی مربوط به آنکه در مسیر راه و حریم | |||||||||||
| آن بر اساس لایحه قانونی نحوه خرید و تملک اراضی و املاک برای اجرای برنامههای عمومی، عمرانی، نظامی | |||||||||||
| دولت به راه و حریم آن اختصاص ، و در اختیار مجری طرح قرار داده و چنانچه هرگاه وزارت متبوع نسبت به اخذ | |||||||||||
| سند مالکیت اقدام نماید، هیچگونه ادعائی ندارد و با اسقاط، کلیه خیارات از خود، خصوصاً خیارغبن هرگونه دعوائی از | |||||||||||
| این جهت، اعم از آنکه مربوط بهعین یا قیمت یا منفعت آن و همچنین حقوق متصوّره و فرضیه تحت هر عنوان ازجمله | |||||||||||
| حقا به و امثال آن را آغاز نماید، مسموع نبوده و از درجه اعتبار ساقط است. و در صورت تخلّف از اجرای هر یک از | |||||||||||
| تعهدات فوق، وزارت راه ترابری حق دارد بد ون نیاز به هرگونه اقدام قضائی، با توجّه به مفاد این سند، اقدام به صدور | |||||||||||
| اجرائیه برای تخلیه رقبه و خلعید نامبرده و وضعید خود و وصول وجه فوق و خسارات وارده ناشی از عدم انجام | |||||||||||
| تعهد را بنماید. | |||||||||||
| ا اثرانگشت و امضا ء اقرار کننده | |||||||||||
فرم ۳ ارزیابی املاک (راه و ترابری)
| تاریخ: | گواهی تخریب | |||||||||
| شماره: | ||||||||||
| واقع در مسیر | بدینوسیله گواهی میگردد (عرصه – اعیان) متعلق به آقا/خانم | |||||||||
| کلاً”تصرف و تخریب گردیده است. | ۰ | تا کیلومتر | ۰ | از کیلومتر | ||||||
| مهرو امضاء مهندس ناظر/ مشاور | مهرو امضاء پیمانکار | |||||||||
| تاریخ: | گواهی تخریب | |||||||||
| شماره: | ||||||||||
| واقع در مسیر | بدینوسیله گواهی میگردد (عرصه – اعیان) متعلق به آقا/خانم | |||||||||
| کلاً”تصرف و تخریب گردیده است. | ۰ | تا کیلومتر | ۰ | از کیلومتر | ||||||
| مهرو امضاء مهندس ناظر/ مشاور | مهرو امضاء پیمانکار | |||||||||
| تاریخ: | گواهی تخریب | |||||||||
| شماره: | ||||||||||
| واقع در مسیر | بدینوسیله گواهی میگردد (عرصه – اعیان) متعلق به آقا/خانم | |||||||||
| کلاً”تصرف و تخریب گردیده است. | تا کیلومتر | از کیلومتر | ||||||||
| مهرو امضاء مهندس ناظر/ مشاور | مهرو امضاء پیمانکار | |||||||||
فرم ۴ ارزیابی املاک (راه و ترابری)
| مدیریت محترم اداره کل راه و ترابری استان گیلان | |||||||||||
| موضوع: پرداخت خسارت ارزیابی | |||||||||||
| سلامعلیکم | |||||||||||
| بنام آقای /خانم | احتراماً” به پیوست یک فقره اصل صورتمجلس ارزیابی به شماره | ||||||||||
| از سوی کمیسیون ارزیابی/هیئت کارشناسی دادگستری | پروژه | مسیر راه | |||||||||
| تعیین گردیده است. بدینوسیله ضمن ایفاد مراتب امر، تقاضا دارد دستور فرمایید بهطور علیالحساب/قطعی | |||||||||||
| در وجه نامبرده پرداخت شود. | |||||||||||
| اعضای کمیسیون ارزیابی | |||||||||||
- عنوان:فرم ارزیابی املاک (راه و ترابری)
- گردآوریشده توسط :کارشناسان رسمی دادگستری